■頚椎疾患
神経根症
★原因
神経根が圧迫・障害される
症状
頚椎、上肢の位置で変化する症状
一側性に発症することが多い
後頚部～背部にかけての放散痛
肩～上腕にかけての放散痛
手指のしびれ
特徴
支配神経分節に一致した感覚障害、運動麻痺
保存療法（牽引療法、薬物療法）で治癒することが多い
発症部位はC5,6間、C6,7間が大部分
上下2～3神経根の症状が合併して現れることもある
動作障害の特徴は神経根性の運動麻痺による筋力低下が主体
脊髄症
★原因
脊髄そのものが圧迫・障害されたもの。頚髄レベルで圧迫されたものを頚髄症と呼ぶ。原因として頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、後縦靭帯骨化症（OPLL）などがある。
症状
痙性歩行
筋力低下は比較的少ない
進行例では膀胱直腸障害を伴う
しびれ、感覚鈍麻が四肢の末端部に強い（手袋型、足袋型）
特徴
１）動作能力低下の特徴は協調性の低下によるものが主体
２）保存療法の効果は期待できず、多くは間欠的療法の適応
３）手指の巧緻性低下
４）手指離れ徴候陽性
５）ミエロパチーハンド
★頚椎疾患の症状
①可動域制限
②神経症状⇒神経根症状と脊髄症状に大別
・神経根症：一側性、放散痛、脱力感、上肢に多い
・脊髄症 ：両側性、ミエロパチーハンド（巧緻性低下、手指離徴候、素早いグーパー運動困難）、痙性歩行、筋力低下少ない、痺れ・感覚鈍麻は末梢、協調性低下、四肢に多い
対応
①保存療法：安静、薬物療法、物理療法
②観血的療法
前方固定術：1～2椎間の限局的病変に適応
椎弓形成術：3椎間以上の病変を伴う症例に適応（C3～C7の椎弓形成が多い）
後方固定術：関節リウマチの環軸椎亜脱臼や脊椎腫瘍などに行われる
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